Clínica Neurología Segura

Primera Conferencia Internacional en Neurociencias

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Neuralgia del Trigémino

¿Qué es la neuralgia del trigémino? La Neuralgia del Trigémino (NT) es un dolor muy intenso, muy localizado, punzante, generalmenteunilateral, que se presenta en cara,

Biopsia Guiada por Estereotaxia

Biopsia Guiada por Estereotaxia

La guía estereotáxica por imágenes de TAC (tomografía axial computadorizada), RM (resonancia magnética)
y ASD (angiografía por sustracción digital) ofrecen una definición volumétrica espacial precisa de las lesiones intracraneales.

Estereotaxia
Es la localización tridimensional de un objeto en el espacio, aplicando puntos geométricos para abordar diferentes sitios intracraneales.

  1. Permite abordar de manera precisa una lesión cerebral superficial o profunda.
  2. Posibilita al neurocirujano la ubicación precisa para realizar un procedimiento quirúrgico.
  3. Se evita al máximo lesionar tejido cerebral sano de forma inadvertida.
  4. Permite delimitar áreas del cerebro de mayor funcionalidad, como el lenguaje, sensibilidad, dolor y motricidad.
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Neuralgia del Trigémino

¿Qué es la neuralgia del trigémino? La Neuralgia del Trigémino (NT) es un dolor muy intenso, muy localizado, punzante, generalmenteunilateral, que se presenta en cara,

Alteraciones de la movilidad ocularen pacientes con tumores de fosa posterior

Alteraciones de la movilidad ocularen pacientes con tumores de fosa posterior

Alteraciones de la movilidad ocularen pacientes con tumores de fosa posterior
Dra. Ivonne Cynthia Vázquez Montiel*, Dr. Mauro Alberto Segura Lozano**, Dr. José Fernando Pérez. ***

RESUMEN
Objetivo:
Los tumores de la fosa posterior se acompañan de alteraciones de la movilidad ocular, sin embargo, son pocos los estudios que hacen referencia a la frecuencia y características de éstas.

Material y método:
En el presente trabajo se revisan en forma prospectiva las alteraciones de la movilidad ocular que presentaron pacientes con diagnóstico de tumor de la fosa posterior de diferente etiología.

Resultados:
Se estudiaron 11 pacientes, 5 del sexo masculino, 6 del sexo femenino, con un promedio de edad de 36.5 años. Los principales resultados muestran algún tipo de sintomatología ocular en el 55% de los casos, siendo la más frecuente visión borrosa, diplopía y oscilopsia. Se encontraron alteraciones de la movilidad ocular en 90% de los pacientes, siendo el hallazgo más frecuente el nistagmo de predominio horizontal y torsional.

Conclusiones:
Las alteraciones de la movilidad ocular en pacientes con tumores de la fosa posterior son muy frecuentes, destacándose el nistagmo y las alteraciones de los movimientos de persecución.

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Neuralgia del Trigémino

¿Qué es la neuralgia del trigémino? La Neuralgia del Trigémino (NT) es un dolor muy intenso, muy localizado, punzante, generalmenteunilateral, que se presenta en cara,

Tratamiento quirúrgico de la neuralgia del nervio trigémino

Tratamiento quirúrgico de la neuralgia del nervio trigémino

http://s3.amazonaws.com/lcp/neurologiasegura/myfiles/Tratamiento-quirurgico-de-la-neuralgia-del-nervio-trigemino.docx

Comentario del artículo «Tratamiento quirúrgico de la neuralgia del nervio trigémino». Dr. Mauro Segura Gac Med Mex 2004; 140 (4): 405-410

Resumen
Se trataron 50 pacientes en el Hospital de Especialidades CMR con neuralgia del trigémino, mediante dos procedimientos: a) descompresión microvascular (DMV) del trigémino mediante minicraniectomía asterional, y b) compresión con balòn del ganglio de Gasser (CBG) por punción percutánea. El paciente eligió el procedimiento quirúrgico previa información detallada. A 22 pacientes se les realizó punción y a 28 DMV.

Las edades variaron de 38 a 80 años, 35 mujeres y 15 hombres. Los resultados a tres meses fueron buenos o excelentes en 25 (89%) pacientes con la DMV y en 15 (68%) pacientes con la CBG. A dos años los resultados seguían iguales a quienes se les realizó DMV y en los pacientes tratados con compresión los resultados satisfactorios habían disminuido 59% de los casos. Se encontró compresión vascular en 96% de los casos de los pacientes que se realizó minicraniectomía. Tuvimos cinco pacientes con hipoacusia después de la DMV y ocho con disestesia facial después de la compresión, y en dos casos de compresión el procedimiento no se pudo llevar a cabo por dificultades técnicas. Ambos procedimientos son seguros, con nula mortalidad, pero con mejores resultados a dos años con la microdescompresión vascular.

Comentario
Ambos procedimientos resultan en similar efectividad temprana, la DMV alcanza un 89% y la CBG 68% en esta serie, es de esperarse eliminaciòn del dolor inmediato después de la DMV mientras que con la CBG los resultados aparecen en los siguientes días. Es reconocido la relación de neuralgia con la presencia de compresión uni o multivascular a nivel del trigémino, por lo que la terapéutica farmacológica actual no ofrece la resolución del problema, siendo entonces la posibilidad de recaida a dos o màs años nula en pacientes sometidos a DMV, mientras que los sometidos a CBG es cercana al 30% de los casos en diferentes series. Las complicaciones descritas pueden estar en relación a la experiencia del cirujano y empleo de tecnología. La selección de candidatos implica la identificación etiológica precisa de la neuralgia en aquellos enfermos refractarios al tratamiento farmacológico (carbamacepina, gabapentina y pregabalina), identificar las condiciones particulares del enfermo y el acceso a medios de tratamiento. La CBG y otro métodos paliativos se recomiendan solo en casos que la DMV este contraindicada o neuralgia del trigèmino postherpètica.

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Referencias bibliográficas de algunas publicaciones en las que contribuyó el Dr. Mauro Segura Lozano

Referencias bibliográficas de algunas publicaciones en las que contribuyó el Dr. Mauro Segura Lozano

  • Marquez M, Segura M., Historia de la Cardiología en México. Universidad Nacional Autónoma de México. 1990. pp 100. Méx DF.
  • Hinojosa SJ., Segura LM., Vargas TN. TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. General Hospital of Mexico, México City, MEX, 1995, pp 70.
  • Gardea LG., Segura LM., Carrillo RA., Ramos SF., Ceballos CJ. ANEURISMAS INTRACRANEANOS. Revisión de 100 casos en un periodo de 12 años en el Hospital General de México. Archivos de Neurociencias México, 1996, vol.1, núm. 4; 288­91.
  • Gardea LG., Segura LM., Carrillo RA ANEURISMAS INTRACRANEALES. Hospital General de Mexico (HGM), México City, MEX 1996. Tesis.
  • Segura LM., Ramos SF. RESULTADOS EN CIRUGIA DE LA BASE DEL CRANEO: Revisión de Casos tratados en el Hosp. Gral. De México de 1995 a 1998” HGM México City, MEX. 1998. Tesis
    Segura LM, Ramos SF, Gutierrez CJ, Olvera RJ, Velasco F. Results in Skull Base Surgery in Mexico. 57th Annual Meeting Japan Neurosurgical Society, Sapporo 1998. Neurologia Medico­chirurgica 1998.
  • Yoshida Y, Segura M, Kawamura S, Yasui N. Inmunohistologica Expression during Midle Cerebral Artery Occlusive Model in Rats. (Japanese). Neuropathology 19 S:72, 1999
  • Segura LM., Yasu N. Hadeishi H. Nonoyama K, Hayashi H, Takisawa T, Kurisawa M. Frontotemporo Orbitozigomatic Craniotomy in One or Two Pieces. A Premiminary Comparative Study. 11th Annual Meeting of the Japanese Skull Base Surgery, Osaka 1999. Abstracts.
  • Segura LM, Guinto G, Gordillo F, Jimenez F, Ramos SF, Velasco F. A Fat Graft after Total Removal of Sphenoid Wing Giant Meningioma. Skull Base Surgery, 2000 (10), Suppl. 1: 28
  • Prakasa BP, Yoshida Y, Su M, Segura LM, Kawamura S, Yasui N. Immunohistochemical Expression of Bcl­2, Bax and Cytochrome c following Focal Cerebral Ischemia and Effect of Hypothermia in Rat. Research Institute for Brain and Blood Vessels­ Akita, Akita, Japan. Neuroscience Letters 2000; 291: 196­200
  • Prakasa BP, Yoshida Y, Su M, Kawamura S, Segura M. Fas and its ligand (FasL) mediated cell death during focal cerebral ischemia and benefical effects of mild hypothermia. Research Inst for Brain & Blood Vessels, Akita, Japan. Neuropathology 20 S:219, 2000
  • Segura M, Uchida K, Katayama M, Hayashi T, Nakajima H, Kawase T. Simple and Effective Temporal Musculofascial Flap for Reconstruction of the Anterolateral Cranial Base in Recurrent Meningiomas. Skull Base Surgery 2001 (11) Suppl 1 Feb:25
  • Stefanoni GD., Segura LM., Gutiérrez CJ. Resultados en el Manejo de Tumores de la Región Pineal. Arch Neuroc Méx, 2001 (In press).
  • Segura LM., Yoshida Y., Yasui N., Kawamura S. Cambios Histológicos durante la Hipo y Normotermia utilizando un Modelo Experimental en Ratas. Arch Neuroc Méx, 2002 (En revisión)
  • Pérez­Pérez F, Segura M, Martinez I. Alteraciones en los Movimientos Oculares Anormales en Tumores de la Fosa Posterior, Rev de Oftalmología, 2002 (20 pts)
  • Contreras Horacio, Segura M. Compendio Clínico SOCIDEM “El ADN marca la diferencia” Grupo Procartas Estudiantes de Salerno, UMSNH 2006, pp 163, Morelia, MIch
  • Ruiz­Sandoval JL, Cantú C, Chiquete E, Arauz A, León C, Murillo L, Villareal J, Barinagarrementeria F, Ibarra O, Segura M. Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in a Mexican Multicenter Registry of the Cerebrovascular Disease. The RENAMEVASC Study Group. Stroke 2008 (In Press)
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